Costos directos en el tratamiento del pie diabético Unidad de Pie Diabético. Hospital de Clínicas. Universidad de la República

En el mundo un paciente diabético gasta entre dos y tres veces más que el no diabético. El pie diabético disminuye la calidad de vida, aumenta la morbimortalidad y la carga económica del sistema de salud. Objetivo: comunicar la investigación realizada sobre costos directos en el tratamiento de la úlcera del pie diabético. Material y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes asistidos en la Unidad de Pie del Hospital de Clínicas, Universidad de la República, entre octubre de 2014 y septiembre de 2016. Se estimaron gastos directos del tratamiento ambulatorio e internación a través de información de la historia clínica. El horizonte de tratamiento fue de tres meses. Se calcularon los gastos en unidades reajustables (UR), pesos y dólares. Los gastos se actualizaron a octubre del 2022 utilizando el índice de precios al consumo (IPC), ajustado a la tasa de inflación acumulada. Resultados: incluimos 49 pacientes, 11 mujeres y 38 hombres, edad promedio 61,5 años. El gasto general fue mayor a 400.000 dólares, con el mayor costo en gastos de internación. El gasto total promedio por paciente fue de 8.799 dólares. El tratamiento convencional fue 3.707,93 dólares, la amputación mayor 32.003,61 dólares y amputación menor 12.385,34 dólares. El gasto en internación fue muy superior al del paciente ambulatorio. En emergencia, 28 pacientes gastaron 4.396 dólares. El incremento de costos al año 2022 fue de 37,45%, suponiendo un gasto general de 16.682.993,4 pesos o 410.830,2 dólares. Conclusión: primera evaluación en nuestro país de estimación de gastos en pie diabético. El costo de la úlcera genera una carga económica notoria y en aumento. La gravedad inicial de la úlcera determina ingresos con elevados costes. Los gastos de internación y amputaciones representan la mayor erogación económica.

On a global scale, a diabetic patient incurs healthcare expenses that are 2 to 3 times higher than those of a non-diabetic individual. Diabetic foot syndrome reduces the quality of life, increases morbidity and mortality, and places an economic burden on the healthcare system. Objective: Communicating the research conducted on direct costs in the treatment of diabetic foot ulcers. Method: Observational, descriptive, retrospective study of patients treated at the Foot Unit of the Hospital de Clínicas (UDELAR) between October 2014 and September 2016. Direct treatment costs for outpatient care and hospitalization were estimated using information from the medical records. The treatment horizon extended over a period of 3 months. Expenses were calculated in readjustable units, Uruguayan pesos (UYU), and United States dollars (USD). Expenses were updated to October 2022 using the Consumer Price Index (IPC) adjusted for the cumulative inflation rate. Results: 49 patients were included in the study: 11 women and 38 men, average age was 61.5 years old. The overall expenditure exceeded 400,000 USD, with the highest cost attributed to hospitalization expenses. The average total expenditure per patient amounted to 8,799 USD. The cost of conventional treatment was 3,707.93 USD, major amputation represented USD 32,003.61, and minor amputation USD 12,385.34. Hospitalization expenses significantly exceeded those of outpatient care. In the emergency department, 28 patients spent USD 4,396. The increase in costs by the year 2022 amounted to 37.45%, resulting in a total expenditure of UYU 16,682,993.4 (Uruguayan pesos) or USD 410,830.2. Conclusions: It was the first assessment in our country to estimate diabetic foot costs. The cost of ulcer management imposes a significant and increasing economic burden. The initial severity of the ulcer results in hospitalization which implies high associated costs. Hospitalization and amputation costs constitute the most substantial economic expenditure.

Em todo o mundo, um paciente diabético gasta entre 2 e 3 vezes mais do que um paciente não diabético. O pé diabético reduz a qualidade de vida, aumenta a morbimortalidade e a carga económica no sistema de saúde. Objetivos: Comunicar os resultados da pesquisa realizada sobre os custos diretos no tratamento das úlceras do pé diabético. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo de pacientes atendidos na Unidade de Pie do Hospital de Clínicas (UDELAR), entre outubro de 2014 e setembro de 2016. Foram estimados gastos diretos com tratamento ambulatorial e internação, por meio de informações do prontuário do paciente. O período de tratamento estudado foi de 3 meses. As despesas foram calculadas em Unidades Ajustáveis, em pesos uruguaios (UYU) e em dólares norte-americanos (USD). As despesas foram atualizadas para outubro de 2022 pelo Índice de Preços ao Consumidor (IPC) ajustado à inflação acumulada. Resultados: Foram incluídos 49 pacientes: 11 mulheres e 38 homens com idade média de 61,5 anos. A despesa global foi superior a US$ 400.000, com o maior custo em despesas de hospitalização. A despesa total média por paciente foi de US$ 8.799. Os custos por tratamento foram: Tratamento convencional US$ 3.707,93 USD, amputação maior US$ 32.003,61 e amputação menor US$ 12.385,34. O gasto com internação foi muito superior ao do ambulatório. No atendimento de emergência 28 pacientes gastaram US$ 4.396. O aumento dos custos até 2022 foi de 37,45%, assumindo uma despesa geral de UY$ 16.682.993,4 ou US$ 410.830,2 USD. Conclusão: Esta é a primeira avaliação de estimativa de gastos com pé diabético realizada no Uruguai. O custo das úlceras gera uma carga económica notável e crescente. A gravidade inicial da úlcera determina internações com custos elevados. As despesas com hospitalização e amputação representam o maior gasto financeiro.

Validación de cuestionario para detección de epilepsia en guaraní

RESUMEN En el Paraguay como país bilingüe y contexto histórico característico siempre se ha considerado un desafío llegar a la población guaraní parlante, especialmente de sectores más vulnerables, mediante el uso de herramientas que acorten la brecha de la barrera idiomática en los servicios de atención en general. Realizando la traducción del cuestionario de diagnóstico de epilepsia dirigido a su uso en atención primaria, se pretende acercar al profesional médico un elemento útil en la práctica clínica que además aporte datos de valor diagnóstico y guía de tratamiento. En este trabajo se realizó la validación del cuestionario, originalmente concebido en español, distinguiendo algunos aspectos idiomáticos que aportan riqueza a la historia clínica en epilepsia y definen el aspecto terapéutico brindando al profesional médico un material de uso práctico y fácil de aplicabilidad en la práctica clínica diaria.

ABSTRACT In Paraguay, as a bilingual country and its characteristic historical context, to reach the speaking Guaraní population has always been considered a challenge, especially in the most vulnerable sectors, through the use of tools that reduce the gap of the language barrier in health care services in general. By translating the epilepsy diagnosis questionnaire aimed at its use in primary care, it was expected to bring closer to the medical professional a useful element in clinical practice that also provided data of diagnostic value and treatment guidelines. In this work, the validation of the questionnaire, originally conceived in Spanish, was carried out, distinguishing some idiomatic aspects that contribute richness to the clinical history in epilepsy and define the therapeutic aspect, providing the medical professional with a material of practical use and easy to apply in daily clinical practice.

Eficiencia global diagnóstica del equipo concentrador de enteroparásitos Mini Parasep® SF / Global diagnostic efficiency of the enteroparasite concentrator Mini Parasep® SF kit

Las enteroparasitosis poseen una distribución universal, tanto en zonas rurales como urbanas, y afectan principalmente a la población infantil, para la cual representan un problema muy frecuente en salud pública. El daño ocasionado en el aparato digestivo puede causar en los niños retardo de la maduración, alteraciones del estado nutricional y bajo rendimiento escolar. Respecto del diagnóstico etiológico, la aplicación de técnicas de concentración a las muestras fecales, previa a la observación microscópica, mejora la sensibilidad, debido a que la excreción de elementos parasitarios puede, en ocasiones, ser escasa o intermitente. Los métodos de sedimentación como el de Telemann son los más empleados en el diagnóstico parasitológico, aunque poseen la desventaja del uso de éter etílico, compuesto moderadamente tóxico. Con el objetivo de evaluar la eficiencia global diagnóstica del equipo Mini Parasep® SF, y su confiabilidad durante su empleo, se procesaron 148 muestras de materia fecal por los métodos de Telemann modificado y Mini Parasep® SF. Una vez aplicados los métodos convencionales, el diagnóstico microscópico fue realizado por dos observadores a través de una investigación a doble ciego. Del total de muestras analizadas (n=148) y desagregando aquellas positivas en resultados individuales cuando éstas tenían más de un agente etiológico (ntotal=234), el 65,8% (154/234) fueron positivas y el 34,2% (80/234) negativas. A partir de observaciones aleatorizadas y repetidas se estimó la acordancia de resultados intraoperador en 90,3% y entre operadores en 90,5%. A partir de las observaciones independientes, se obtuvo un índice de concordancia entre operadores, Kappa=0,83 (muy bueno). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los valores de sensibilidad (S) y especificidad (E) estimados para cada uno de los observadores (O) con un IC95%, (S/O1) 94,8%; (S/O2) 97,4%; y (E/O1) 92,5%; (E/O2) 95,0%. La eficiencia global del test según operador fue 94,02% y 96,58 respectivamente. Los resultados obtenidos sugieren que ambas técnicas podrían ser empleadas para concentrar muestras fecales para investigar enteroparásitos. El método Mini Parasep® SF demostró ser sencillo, rápido y efectivo, y no necesitó éter como solvente orgánico, y por su eficiencia global, podría ser útil en aquellos laboratorios imposibilitados de utilizar las técnicas convencionales.

Enteroparasitoses have a universal distribution, both in rural and urban areas, and they affect mainly the infant population, for which reason they represent a very frequent problem in public health. The damage caused in the digestive system can give rise to retardation in children, changes in nutritional status and poor school performance. With respect to the etiological diagnosis, the application of concentration techniques to fecal samples, prior to microscopic observation, improves sensitivity, taking into account that the excretion of parasitic elements can sometimes be scarce or intermittent. Sedimentation methods such as Telemann, are the most widely used in the parasitological diagnosis, although they have the disadvantage of the use of ethyl ether, a moderately toxic compound. In order to evaluate the overall diagnostic efficiency of the Mini Parasep® SF kit, and its reliability during its use, 148 stool samples were processed by modified Telemann and Mini Parasep® SF methods. Once the conventional methods were applied, the microscopic diagnosis was made by two observers through double-blind research. Of the total samples analyzed (n=148) and disaggregating positive ones in individual results when they had more than one etiological agent (n total=234), 65.8% (154/234) were positive and 34.2% (80/234) negative. Based on randomized and repeated observations, the accordance of intraoperator results was estimated at 90.3% and between operators at 90.5%. From the independent observations, a concordance index between operators was obtained, Kappa=0.83 (very good). No statistically significant differences were observed between the values of sensitivity (S) and specificity (E) estimated for each of the observers (O) with an IC95%, (S/O1) 94.8%; (S/O2) 97.4%; and (E/O1) 92.5%; (E/O2) 95.0%. The overall efficiency of the test according to the operator was 94.02% and 96.58 respectively. The results obtained suggest that both techniques could be used to concentrate fecal samples to investigate enteroparasites. The Mini Parasep® SF method proved to be simple, fast and effective, and did not need ether as an organic solvent. Because of its overall efficiency, it could be useful in laboratories that are unable to use conventional techniques.

As enteroparasitoses têm uma distribuição universal, tanto em áreas rurais como urbanas, e afetam principalmente a população infantil, para as quais representam um problema muito frequente na saúde pública. Os danos causados no sistema digestivo podem causar retardamento em crianças, alterações no estado nutricional e baixo desempenho escolar. No diagnóstico etiológico, as técnicas de concentração de aplicação para amostras fecais, antes da observação microscópica, melhoram a sensibilidade, uma vez que a excreção de elementos parasitas pode por vezes ser pouco ou intermitente. Métodos de sedimentação, como Telemann, são os mais utilizados no diagnóstico parasitológico, embora tenham a desvantagem do uso de éter etílico, um composto moderadamente tóxico. Para avaliar a eficiência diagnóstica geral do kit Mini Parasep® SF e sua confiabilidade durante o uso, 148 amostras de fezes foram processadas pelos métodos modificado Telemann e Mini Parasep® SF. Uma vez que os métodos convencionais foram aplicados, o diagnóstico microscópico foi feito por dois observadores através de pesquisa duplo-cego. De todas as amostras testadas (n=148) e desagregando esses resultados positivos quando estes indivíduo tinha mais do que um agente etiológico (N total=234), 65,8% (154/234) foram positivos, e 34,2% (80/234) negativos. Com base em observações aleatórias e repetidas, a acordância dos resultados intraoperatórios foi estimada em 90,3% e entre os operadores em 90,5%. A partir das observações independentes, obteve-se um índice de concordância entre os operadores, Kappa=0,83 (muito bom). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os valores de sensibilidade (S) e especificidade (E) estimados para cada um dos observadores (O) com IC95%, (S/O1) 94,8%; (S/O2) 97,4%; e (E/O1) 92,5%; (E/O2) 95,0%. A eficiência global do teste de acordo com o operador foi de 94,02% e 96,58, respectivamente. Os resultados obtidos sugerem que ambas as técnicas podem ser usadas para concentrar amostras fecais para investigar enteroparasitas. O método Mini Parasep® SF mostrou-se simples, rápido e efetivo, não necessitando de éter como solvente orgânico e, devido à sua eficiência global, pode ser útil em laboratórios incapazes de utilizar técnicas convencionais.

Carcinoma primario intraóseo / Primary intra-osseous carcinoma

El carcinoma primario intraóseo (PIOC) es un tumor poco frecuente, definido como carcinoma escamoso que se desarrolla en huesos maxilares, no teniendo conexión inicial con mucosa ni piel adyacente. Es localmente agresivo, con una incidencia de metástasis en ganglios regionales del 28% y en pulmón del 5%, en el momento del diagnóstico. Su origen puede ser de novo o a partir de otros tumores odontogénicos. Los huesos maxilares son los únicos que tienen en su interior tejidos epiteliales, por lo cual esta neoplasia se localiza exclusivamente en este sitio, predominantemente en la mandíbula. Los criterios diagnósticos del PIOC incluyen: histopatología de carcinoma escamocelular, ausencia de compromiso de mucosa oral y senos paranasales, descartando metástasis de un sitio distante en base a estudios clínicos y métodos complementarios. El tratamiento de elección consiste, siempre que sea posible, en la exéresis con criterios oncológicos, y radio y/o quimioterapia adicional. Se requiere además, cirugía reconstructiva con injerto y/o prótesis con fines estéticos y funcionales. Presentamos el caso de un varón de 72 años, que consultó por molestias en maxilar inferior tres meses después de la extracción de un molar. Se efectuó biopsia por curetaje y luego se resecó el maxilar inferior con vaciamiento ganglionar. El estudio histopatológico mostró un carcinoma escamoso pobremente diferenciado, infiltrante en hueso maxilar, con hallazgos morfológicos que lo vinculaban a quiste odontogénico residual, y metástasis en 15 de 48 ganglios aislados. Se realizó radioterapia postquirúrgica, falleciendo a los 30 meses del diagnóstico por deterioro progresivo.

Primary intra-osseous carcinoma (PIOC) is a rare tumor, defined as squamous cell carcinoma that develops in the jaw bones, having no initial connection to adjacent skin or mucosa. It is locally aggressive, with metastases to regional lymph nodes, (28% of cases) and lung (5% of cases) at the time of diagnosis. Its origin may be di novo or from other odontogenic tumors. The maxillary bones have epithelial tissues; therefore this neoplasm is located exclusively on this site, predominantly in the jaw. PIOC diagnostic criteria are strict and include: squamous cell carcinoma histopathology, lack of commitment and sinus mucosa, ruling out the possibility of metastasis from a distant site with a thorough clinical study and complementary methods. The treatment is, whenever possible, oncologic resection, additional radio and / or chemotherapy. Reconstructive surgery with graft and / or prostheses for aesthetic and functional are also required. We report the case of a 72 years old man who consulted for sore jaw three months after molar extraction. Curettage biopsy was performed and then resected mandible with lymphadenectomy. Histopathological examination showed a poorly differentiated squamous cell carcinoma, infiltrating jawbone with morphological findings linking him to residual odontogenic cyst and metastatic lymph nodes in 15 of 48 isolates. Postoperative radiotherapy was performed, he died at 30 months of diagnosis by progressive deterioration.

Correlación cito-colpo-histológica de lesiones causadas por el virus del papiloma humano (HPV) y la utilidad de la técnica de PCR para determinar la infección por HPV / Correlation of cyto-colpo-histology in human papillomaviruses (HPV) lesions and the use of PCR technique in determining HPV infection

Introducción: El cáncer de cuello uterino es una patología prevalente más aun en países sub-desarrollados y existe una relación causal entre la infección persistente con algún tipo oncogénico de HPV y el desarrollo de dicha neoplasia.Se cuenta con un estudio de screening mundialmente aceptado y que también previene el carcinoma cervical que es el Papanicolaou y colposcopia, y en los últimos años se han incorporado estudios de biología molecular para el estudio del ADN viral.Material y Métodos: Se estudiaron a 60 pacientes. Se tomo como método gold standard a la biopsia de cuello uterino y a 29 pacientes se les realizo PCR para identificar ADN-HPV. La edad promedio de las pacientes fue de 30,95 años con mayor cantidad de pacientes en el rango etareo de 21-25 años. Resultados: El 70% tuvo citología negativa y 48 pacientes tuvieron biopsia positiva, 16 con resultado positivo de PCR. Obtuvimos una alta especificidad el Papanicolaou con respecto a la biopsia (90%), no así en comparación con el test de PCR (S=56% E=50%) debido al número pequeño de pacientes que se sometieron a este estudio. Discusión: Las mujeres menores de 30 años son las que más chances tienen de contraer la infección, no así de desarrollar la enfermedad debido a la historia natural de la misma, por lo que aconsejamos continuar con el screening regular de Papanicolaou/colposcopia e introducir con lapsos de 3 años o más en mujeres mayores a 30 años los estudios de biología molecular.Conclusiones: Se espera poder contar con mayores estrategias que nos permitan usar los beneficios de los test ADN-HPV sin sobre tratar a mujeres que probablemente atraviesan por una infección transitoria.

Introduction: Cervical cancer is a prevalent pathology, especially in underdeveloped countries, and there is a causal relationship between persistent infection with some type of oncogenic HPVs and the development of said neoplasia. There are two universally-accepted screening studies which also prevent cervical cancer, i.e. Pap smear and colposcopy, and, in the last few years some molecular biology studies have been adopted for the study of viral DNA. Material and methods: 60 patients were studied. Cervical biopsy was the gold standard method used and 29 patients were tested using the PCR technique to identify HPV-DNA. Patients' average age was 30.95, most of whom belonged to the 21-25 years old age span. Results: 70% of patients had negative cytology test and 48 patients obtained positive biopsy results, 16 had positive results in the PCR test. The Pap smear specificity was higher as regards the biopsy (90%), unlike the PCR test (S=56% E=50%) due to the small number of patients that underwent this study. Discussion: Women younger than 30 years old have more chances of infection, but no of developing the disease considering its natural history. Therefore, we recommend continuing with the Pap smear/colposcopy regular screening and introducing molecular biology studies in women older than 30 years old, every 3 years or more.Conclusions: We hope to have more strategies available which enable the use of HPV-DNA test benefits, without overtreating patients who are probably suffering from a transitory infection.

Aporte de la técnica de PCR en el diagnóstico de Mansonella ozzardi en zonas endémicas de la Argentina / Contribution of the PCR assay to the diagnosis of Mansonella ozzardi in endemic areas of Argentina

Mansonella ozzardi es un nematode parásito tisular, agente etiológico de mansonellosis en casi la totalidad de los países latinoamericanos. En Argentina la mansonellosis ha sido descrita a lo largo de la región de las yungas. Su diagnóstico microscópico puede dar resultados falsos negativos en microfilaremias bajas. El objetivo del presente estudio fue optimizar su diagnóstico molecular y comparar los resultados con los obtenidos mediante las pruebas microscópicas de Knott, de gota gruesa y de extendido hemático fino, en 92 muestras de sangre de pacientes de zona endémica. La técnica de PCR seguida de la secuenciación del producto amplificado presentó una sensibilidad del 100 % frente al método de Knott, considerado como referencia, e incluso permitió identificar 7 casos más de la parasitosis.

Mansonella ozzardi is a tissue-dwelling parasitic nematode, the causative agent of mansonelliasis in almost all Latin American countries. It has been described along the Argentine Yungas region. The microscopic diagnosis can yield false-negative test results at low microfilaremia levels. The aim of this study was to optimize the molecular diagnostic technique and compare it with the Knott's method and standard blood smear procedures (thin blood films and thick smears) in 92 blood samples of individuals from an endemic area. The PCR technique followed by the sequencing of the amplified product yielded 100 % sensitivity compared to the Knott's test, which is considered a reference method. Seven more cases of this parasitosis could only be identified with the molecular technique.

Glomerulonefritis fibrilar: Una rara forma de enfermedad glomerular por depósitos organizados / Fibrillary glomerulo-nephritis: A rare form of glomerular disease with organized deposits

Se describe el caso de una mujer de 67 años de edad que consultó por debilidad y astenia, constatándose proteinuria de rango nefrótico y dislipemia. Se realizó punción para biopsia renal, la que se analizó por microscopia óptica, inmunofluorescencia y microscopia electrónica de transmisión. El análisis ultra-estructural reveló la existencia de depósitos fibrilares organizados, rectos, no ramificados, cuyo espesor osciló entre 15 y 20 nm. Dichas fibrillas ópticamente se veían como una expansión mesangial discretamente nodular, ligeramente PAS positiva, rojo Congo negativa y débilmente positiva para IgG. El diagnóstico fue glomerulonefritis fibrilar. Las enfermedades glomerulares por depósitos organizados pueden exhibir superposición sindrómica e histopatológica. Por tal motivo, resulta de importancia una primera separación entre aquellas rojo Congo positivas o negativas, siendo en este último caso la microscopia electrónica de transmisión la que diferencia dos entidades: la glomerulonefritis fibrilar y la glomerulonefritis inmunotactoide. Esta diferencia se apoya no sólo en las características ultraestructurales, sino en sus características clínicas. La glomerulonefritis inmunotactoide muestra una fuerte asociación con procesos linfoproliferativos, a diferencia de lo que ocurre con la glomerulonefritis fibrilar.

We describe the case of a 67 year-old female who presented weakness and fatigue. Laboratory data showed nephrotic level of proteinuria and dyslipidemia. A renal biopsy was performed, and studied by light microscopy, immuno-fluorescence and electron microscopy. Ultra-structural analysis revealed the existence of organized fibrillary deposits, straight and without ramifications, the thickness of which ranged from 15 to 20 nm. These fibres were identified, by light microscopy, as slightly nodular mesangial expansions PAS positive, Congo red negative and weakly positive for IgG. Given the above findings, the diagnosis was fibrillary glomerulonephritis. Glomerular lesions with organized deposits may exhibit syndromic and pathological overlap. For this reason it is important to initially discriminate between positive and negative Congo red deposits, using, in the latter case, transmission electron microscopy to distinguish between immuno-tactoid and fibrillary glomerulonephritis. This differentiation relies not only on ultrastructural features, but on different clinical characteristics. Unlike what happens with fibrillary glomerulonephritis, the immuno-tactoid shows a strong association with lymphoproliferative processes.

Valores normales de flujo expiratorio forzado en la población de Ranchuelo / Normal values of forced expiratory flux in Ranchueloïs population

Se realizó un estudio en un grupo poblacional constituido por 481 personas aparentemente sanas, para determinar los valores de flujo expiratorio forzado en la población cubana; se aplicó una encuesta y se realizaron 3 mediciones del mismo a cada persona. Se compararon los resultados con los valores de flujo pico existente en las tablas inglesas, de forma general estas fueron inferiores. Se puso en evidencia la necesidad de una norma cubana de flujo pico. Después de un serio análisis estadístico se propuso una nueva norma. Se realizó el cálculo de error relativo según la norma inglesa y la norma cubana, para hombres y mujeres, el error de la norma inglesa fue de 1,12 superior al de la cubana para las mujeres y 1,25 superior en el caso de los hombres

Criterio profesional acerca del error médico

Se demuestra el desconocimiento que de determinados aspectos de la ética médica existe en los profesionales de la salud, a pesar de la extraordinaria importancia que éstos tienen. Se diseña un modelo de encuesta que se aplica a diferentes médicos que brindan asistencia en la atención primaria y secundaria del municipio Plaza de la Revolución en la Ciudad de La Habana; se obtiene resultados que corroboran nuestra hipótesis: sólo la tercera parte de los médicos encuestados, a pesar de sus años de experiencia y de la alta calificación en general de la muestra seleccionada, responde satisfactoriamente la encuesta. Se ofrecen otras conclusiones en el análisis de los resultados del trabajo que resultan de gran interés.

It is demonstrated the lack of knowledge existing among health profesionals about certain aspects of medical ethics, in spite of their extraordinary importance. A survey model is designed and applied to different doctors working at the primary and secondary health care level at the municipality of Plaza de la Revolución, in Havana City. The results obtained corroborate our hypothesis: just one third of the doctors who participated in the survey, despite their years of experience and the high qualification in general of the sample, answered satisfactorily. Other interesting conclusions derived from the analysis of the results are offered.

Estrategias clasicas para el dignostico de criptosporidiosis en pacientes con SIDA y diarrea cronica / Classic estrategies for diagnosis of cryptosporidiosis in patients with AIDS and chronic diarrhea

El protozoario Cryptosporidium sp. ha sido reconocido crecientemente en asociación con enteritis grave en paceintes con el síndrome de immunodeficiencia. Los individuos estudiados comprendieron 84 adultos com SIDA y diarrea crónica. En este trabajo se describen 14 pacientes con infección intestinal causada por Cryptosporidium sp. La media del recuerdo de CD4 en estos pacientes fue (300 células/mm3 (en 7 de los 14). El examen de aspirados duodenales y heces incluyó preparaciones de muestras concentradas coloreadas con Kinjoun, Dimetilsulfóxido y Auramina. Se realizaron videoesofagogastroduodenoscopías (VEDA) para inspeccionar visualmente la mucosa y obtener biopsias. La VEDA reveló duodeno granular en 10 pacientes y jaspeado en uno de ellos. Las biopsias duodenales fueron coloreadas con hematoxilina-eosina, Giemsa y Azur II. Los acambios histológicos incluyeron atrofia (3/14), duodenitis (2/14) a ambos (3/14). La microscopía eletrónica de transmisión fue usada para la identificación de estadíos de desarrollo de Cryptosporidium sp.

Estudio morfologico de Enterocytozoon bieneusi en pacientes con SIDA y diarrhea cronica / Morphological study of Enterocytozoon bineousi in patients with AIDS and chronic diarrhea

Microsporidia are protozoan parasites responsible for significant gastrointestinal disease in patients infected with the human inmunodeficiency virus. We reporte the clinical features of three patients with chronic diarrhea and intestinal microsporidiosis caused by Enterocytozoon bieneusi. The average value for CD4 in these patients was ó 50 cells/mm3. The spores were detected in smears from stool samples and duodenal aspirates stained with trichrome blue in all patiens. Light microscopy of semithin plastic sections revealed parasites and spores in the enterocytes and were associated with villous atrophy (2 out of 3). Thin section-electron microscopy showed a variety of developmental stages of the microsporidio. Patients treated with Albendazole had an unsatisfactory clinical response to therapy. Enterocytozzon bieneusi infection may be an important cause of diarrhea in patiens with AIDS in our country.

Caracterización farmacológica y toxicológica de Petiveria alliacea (anamu) I. Evaluación de la actividad antimicrobiana / Pharmacologic and toxicologic characterization of Petiveria alliacea. Evaluation of its antimicrobial activity

Se estudió la actividad antimicrobiana de una decocción de hojas de Petiveria alliacea L. mediante la utilización de una batería de cepas de microorganismos que incluyen las bacterias Escherichia coli, Bacillus subtilis, Pseudomonas aeruginosa y Staphyloccocus aureus, la levadura Candida albicans y los hongos Apergillus nidulans y Trichophyton mentagrophytes. Los resultados obtenidos indicaron que las dosis estudiadas, en un rango comprendido entre 0,1 y 1 000 mg/mL, no poseen actividad antimicrobiana frente a los diferentes microorganismos utilizados

Prevalencia de obesidad y de algunos factores asociados en una población escolar adolescente / Prevalence of obesity and some associated factors in a school adolescence population

Fueron pesados, medidos y clasificados, según tablas y criterios OMS, 1.051 escolares entre 13 y 15 años, de 3 colegios del Area Occidente de Santiago; 50,1% mujeres (527) y 49,9% (524) hombres. Se efectuó una encuesta alimentaria a una submuestra del 9% estratificada según sexo y estatura; se consideraron antecedentes de prácticas deportivas y de obesidad en los padres. El cálculo calórico se hizo en base a la Tabla de Composición Química de Alimentos Chilenos y los resultados se compararon con las recomendaciones FAO/OMS. La prevalencia global de obesidad, según peso/talla fue 33,5%; con un 41% en mujeres y 26% en hombres (p < 0,001). Por peso/edad la cifra fue 4,9% sin diferencias por sexo. De acuerdo a talla/edad, 39,9% tiene retraso en la talla, siendo mayor en las mujeres (52,5% contra 27,5% en hombres; p < 0,001). Las mujeres obesas encuestadas tienen un promedio de ingesta calórica menor que las recomendaciones (adecuación de 94,5%), en cambio, las no obesas tiene una cifra superior (124,9%), significativo respecto a las primeras. De los hombres encuestados, el 71,1% refiere hacer deporte, lo que ocurrió sólo en el 24% de las mujeres (p < 0,001). Según estado nutritivo, hacen deporte: 65,2% de los hombres obesos y 77,3% de los no obesos; 19,2% de las mujeres obesas y 29,2% de las no obesas (diferencias no significativas). El 68,4% del total, encuestado refirió tener padre y/o madre obesos. Entre los obesos, el 73,5% tiene este antecedente; 88,5% en las mujeres y 56,6% en los hombres (p < 0,006)

Métodos parasitológicos de enriquecimiento: equipo y técnica de Gálvez (patente No 34945) / Enrichment parasitologic methods: Galvez equipment and technique (patent num 34945)

Se estudian muestras de heces fecales de 966 pacientes, utilizando la técnica de Gálvez. Se compara con 8 métodos. Se realizan 8 694 exámenes, obteniéndose resultados de mayor positividad por la técnica de Gálvez en: larvas, protozoarios y huevos de helmintos